En qué consiste
La cirugía del ronquido y la apnea busca ensanchar y dar firmeza a la parte de la vía aérea que se cierra al dormir. No es una sola operación: puede ser cirugía nasal (septoplastia, turbinoplastia), cirugía del paladar como la faringoplastia con suturas barbadas, que reposiciona y tensa el paladar blando sin cortar tejido, retiro de amígdalas, o una combinación de ellas.
La clave está en elegir bien. Por eso la Dra. realiza una endoscopia de sueño (DISE) en quirófano, bajo sedación, para ver con exactitud dónde y cómo se cierra tu vía aérea mientras duermes, y propone la cirugía solo cuando la anatomía tiene una solución quirúrgica.
Para quién está indicado
- Ronquido o apnea con obstrucción localizada en paladar o nariz
- Personas que no toleran el CPAP, según valoración
- Amígdalas grandes que contribuyen a la apnea
- Obstrucción nasal que impide usar el CPAP o lo hace ineficaz
Estudio previo
Estudio del sueño en casa para graduar la apnea, exploración y endoscopia en consultorio, y endoscopia de sueño (DISE) en quirófano para localizar el sitio de obstrucción. Tomografía cuando la nariz es parte del plan. Estudios de laboratorio y valoración de anestesia.
Cómo se realiza
En hospital, bajo anestesia general. Según el plan, la Dra. corrige la nariz, realiza la faringoplastia con suturas barbadas y, si aplica, retira las amígdalas en el mismo tiempo. La estancia suele ser de una noche.
Una valoración de 30 minutos define el siguiente paso.
Recuperación
Dolor de garganta durante una a dos semanas en la cirugía del paladar, controlado con analgésicos y alimentación suave; congestión en la cirugía nasal. La Dra. revisa en consulta y, pasados unos meses, repite el estudio del sueño en casa para medir el resultado.
Riesgos y alternativas
Como toda cirugía, tiene riesgos: sangrado, infección, molestias por la anestesia y la posibilidad de que la mejoría sea parcial o de que haga falta un procedimiento adicional. La Dra. te explica los riesgos específicos de tu caso y las alternativas antes de que decidas, y entrega el consentimiento informado por escrito.
En cirugía de apnea, la mejoría puede ser parcial y en algunos casos se combina con CPAP a menor presión o con un dispositivo oral. Alternativas: CPAP, dispositivo de avance mandibular, terapia posicional y control de peso.
Qué resuelve
- 01Ronquido
El ronquido es el ruido que produce el aire al pasar por una vía aérea estrecha durante el sueño. Puede ser solo molesto o ser el signo visible de una apnea del sueño. - 02Apnea obstructiva del sueño
Qué es, cómo se diagnostica y qué opciones de tratamiento existen, explicado por una otorrinolaringólogo con subespecialidad en desórdenes respiratorios del sueño.
El enfoque de la Dra.
La Dra. tiene formación específica en cirugía de sueño y es miembro de la Sociedad Iberoamericana de Cirugía de Sueño. Su criterio es claro: operar a quien la anatomía lo permite y decírselo con honestidad a quien no, para que cada persona tenga el tratamiento que de verdad le funcione.
Preguntas frecuentes
¿La cirugía cura la apnea?
En casos bien seleccionados, sobre todo con obstrucción localizada, puede resolverla o reducirla mucho. En otros, mejora el ronquido y facilita tolerar el CPAP. La endoscopia de sueño ayuda a predecir el resultado.
¿Qué es la endoscopia de sueño (DISE)?
Un estudio breve en quirófano en el que, bajo sedación que simula el sueño, la Dra. observa con un endoscopio dónde se cierra tu vía aérea. Es la base para decidir qué operar.
¿Puedo operarme si no quiero usar CPAP?
Depende de tu anatomía y del grado de apnea. La Dra. te dice con claridad si eres candidato después del estudio y la endoscopia de sueño.
Fuentes
- Referral of Adults with Obstructive Sleep Apnea for Surgical Consultation · American Academy of Sleep Medicine (AASM) (2021)
- Sociedad Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SMORL y CCC) · SMORL y CCC